鷲谷病院健診センター

胃内視鏡検査（胃カメラ）でNBI（狭帯域光観察）ができるようになりました。
食道がんを早期に発見しやすくなります。

NBI（狭帯域光観察）とは

特殊な光を使い、粘膜を観察する新しい技術です。
通常の内視鏡検査と同時に行うことで、
食道がんや胃がんをより早期に見つけやすくなります。

苦痛や害はありません

NBI検査は、装置の光の波長を変えることで行います。
薬は使わないので、体に害や苦痛を受けることはありません。

以下の項目に当てはまる方は、NBI検査を特にお勧めします。

画像の例

通常の内視鏡の画像NBI使用時の画像色の違う部分として分かりやすく見えます

NBI検査は、内視鏡検査のオプションとして申し込んでいただけます。
料金　2100円（税込）
ご希望の場合は、予約時もしくは当日にお申し付け下さい。

口からの場合より、吐き気や不快感が起きにくいです。（個人差はあります。）
検査中に、会話が出来ます。

次のような方は、口からの胃カメラをお勧めします。
　　鼻血が出やすい。
　　鼻の手術をしたことがある。
　　血が止まりにくい薬（抗血栓剤）を飲んでいる。

追加料金は、かかりません。
ご希望の方は、予約時もしくは当日にお申し付け下さい。

脳動脈瘤について

脳ドックのいちばんの趣旨は、脳動脈瘤（のうどうみゃくりゅう）を見つけることです。脳動脈瘤とは、脳の動脈にできる風船のようなこぶです。
これが破れると、出血して「くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）」になります。くも膜下出血は、一度起きると死亡することもある、重い病気です。
この動脈瘤について、説明します。

１．脳動脈瘤が見つかる割合は？

　当センターでは、約２％（５０人に１人）のかたに、脳動脈瘤が見つかります。

２．脳動脈瘤が、出血する割合は？

　動脈瘤の大きさや形などにより、一概には言えません。　
いろいろなデータがありますが、１年間あたり、0.5〜1.9％と言われています。
つまり、１年の間におよそ１％（１００人に１人）の割合で出血するおそれがあります。

３．もし見つかったときにどうするのか

　脳動脈瘤が見つかったときは、まずどうするかを考えます。
治療をするか、あるいは、そのまま経過を見るのかを考えます。
動脈瘤の大きさや形、年齢、その他の健康状態などから、総合的に検討します。最終的には、ご自身の意志がもっとも尊重されます。
　治療の方法には、外科的手術と血管内治療（カテーテルを使う治療）とがあります。治療を行う場合には、危険性が問題になります。合併症がどのくらいの割合で起きるかは、それぞれの施設や医師により幅があります。全体としては、死亡する率が約１％以下、何らかの後遺症が残る率が約５％前後と考えられます。
　一般的には、年齢がおよそ75歳以下で、動脈瘤の大きさが５〜７ミリ以上ある時や動脈瘤の形がいびつな時などは、治療を積極的に考えます。動脈瘤の大きさが３ミリより小さいときは、経過を見ることが多くなります。
　もしも脳動脈瘤が見つかった場合には、以上のようなことを総合的に考え、ご自身にとってもっとも良い方法を選ぶことになります。このとき、ご自身の価値観や死生観も判断の大切なよりどころになります。

＊ここに説明させていただいたことは、あくまでも一般的な考え方です。
実際の個々の場合については、そのまま当てはまらないこともあります。

（統計的な数値は、「脳ドックのガイドライン2008」を参考にしています。）

１．ピロリ菌とは？

ヘリコバクター・ピロリとよび、胃の粘膜に生息する、細菌の一種です。４０歳以上の人では、約８０％の人が、ピロリ菌に感染していると言われています。

２．ピロリ菌は、どんな病気に関係するのか？

• ピロリ菌が感染すると、胃に炎症がおこります。「慢性胃炎」という状態です。しかし、必ずしも、症状を起こすわけではありません。
• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍は、ピロリ菌が主な原因です。
• 胃がんの発生にも関係しています。
• その他、いくつかの病気に関係していることが分かっています。（胃リンパ腫、紫斑病など）

３．ピロリ菌は、治療した方が良いのか？

• 胃潰瘍や十二指腸潰瘍のある場合は、ピロリ菌を治療すると、治りやすく、再発も減ります。
• ピロリ菌を治療することで、胃癌の発生を少なくできる可能性があります。

４．ピロリ菌の治療の実際

ピロリ菌を治療することの意義

胃がんが出来る割合が少なくなる事が、期待できます。
完全に予防できるわけではないので、定期的な胃がん検診は必要です。

治療の方法

３種類の薬を７日間飲みます。

治療の成功率

治療を行ってピロリ菌がいなくなる率は、70〜80％です。
１回目でうまくいかなかった場合に、２回目の治療を行うと約90％の成功率になります。

治療の副作用

20〜50％の人に、下痢や口内炎などが起きます。
2〜５％の人に、強い下痢や発熱、出血性腸炎などの強い副作用が起きます。

ピロリ菌を治療した後に問題になること

食道の炎症が起きたり、悪くなることがあります。場合により、薬の治療が必要になります。（約10％の人に起こります。）
体重が増えたりコレステロールが高くなることがあります。
再びピロリ菌が居るようになることが、１年間に１％前後あります。

費用　

胃潰瘍や十二指腸潰瘍のある場合は、健康保険で治療が出来ます。
潰瘍がない場合には、健康保険が適用できないので、自費になります。

血圧脈波検査

拍動が血管の壁を伝わる速さを測定し、動脈のかたさを調べます。
手足に血圧計を巻くだけで、簡単に検査できます。
動脈硬化の程度が数値として分かります。

頚動脈超音波検査

高精度の超音波検査で、動脈の壁の厚みを0.1ミリ単位で測定します。
脳梗塞の危険因子になる、頸動脈の動脈硬化を初期の段階から
正確に知ることができます。

コレステロールについて　

コレステロールは、血液中に溶け込んでいる脂肪の一つです。細胞やホルモンなどの材料となる大切な物質です。
　しかし、血液中のコレステロールが異常に多くなると、からだに対して悪影響をおよぼします。
　コレステロールの異常としてもっとも重要な意味を持つのは、LDL（悪玉）コレステロールの増加とHDL（善玉）コレステロールの減少です。
動脈硬化が進み、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などの原因となります。
コレステロールを調節するために、以下にあげる注意を守りましょう

１．食べ過ぎは禁物です

　食べ過ぎや肥満は、LDLコレステロールや中性脂肪を増加させ、HDLコレステロールを減少させて、動脈硬化をすすめる原因となります。

２．動物性脂肪は控えましょう

動物性脂肪（固形）にはからだのコレステロールを増やす性質があります。
動物性脂肪１に対し植物性の脂肪や魚類の油を２の割合でとることをお勧めします。

３．コレステロールの多い食品は控えましょう

コレステロールを多く含む卵の黄身やたらこ、レバーなどの内臓の取りすぎに注意しましょう。特に卵は、１日１個までとします。

４．甘いものはほどほどに

甘いもの（糖分）をとり過ぎると、中性脂肪が増え、HDLコレステロールが、低下します。

５．食物繊維は多くとりましょう

食物繊維には、腸管からのコレステロールの排泄を促すはたらきがあります。

６．ビタミンを多くとりましょう

LDLコレステロールは、酸化されると動脈硬化を起こす原因となります。
酸化を防ぐはたらきのあるビタミンE、Cやβーカロチンなどを多くとりましょう。

７．食事はゆっくりと

早食いは大食のもとです。ゆっくり、よく噛んで食べましょう。

８．アルコールはほどほどに

１日に、日本酒は１合、ビールなら１本までとしましょう。なお、中性脂肪の多い人はこれより減らして下さい。

９．たばこは止めましょう

喫煙は、善玉のHDLコレステロールを低下させます。

１０．適度な運動を習慣づけましょう

早足歩行などの適度な運動を毎日続けると、中性脂肪を減らし、
善玉のHDLコレステロールを増やす効果があります。

Q　コレステロール値が多いと、なぜよくないのでしょう？

　悪玉コレステロールが多い状態が続くと、からだのいろいろな動脈に動脈硬化がおこります。そのために、しだいに動脈の内側が狭くなったり、血栓で詰まりやすくなったりします。その結果、狭心症や心筋梗塞、脳梗塞などを引き起こすことになります。

Q　善玉コレステロール、悪玉コレステロールとは？

　コレステロールは、血液中では、タンパク質といっしょになって、リポタンパクという形になっています。このリポタンパクは、からだの各部からコレステロールを回収するはたらきのものと、供給するはたらきのものとが、あります。
回収するものを善玉（HDLコレステロール）、供給するものを、悪玉（LDLコレステロール）と呼びます。善玉が少なくなり、悪玉が多くなると、動脈硬化が進みやすくなります。

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検診で、血圧が高かった。

検診で測った血圧が、いつもより高いことがあります。血圧は、状況により常に変動しています。運動したり、緊張したりすると、一時的に高くなります。
　検診の時に測った血圧は、ふだんの様子をあらわしているとは限らないわけです。しかし、緊張のために一時的に高かったとしても、そういう方は、ふだんもわずかなストレスで高くなりやすいのかもしれません。自分の正しい血圧は、ふだんから自分で測るのが、一番です。
　望ましい血圧は場合にもよりますが、１２０／８０以下が、理想的と考えられています。
１３５／８５をこえると、治療を考えた方がよいとされています。
　ご自分で、時々血圧を測ってみて、１３５／８５を常々超えるようでしたら、内科を受診し、ご相談されると良いと思います。

脳卒中について

脳の血管が詰まっておこる脳梗塞や、出血する脳出血などを
まとめて脳卒中と呼びます。
急に、手足が動かなくなったり、しゃべりにくくなったりします。

脳卒中の起こり方には、主に３種類あります。

１．脳梗塞
　　脳の血管が詰まって、血液が流れなくなり、脳の組織が死んでしまう。
２．脳出血
　　脳の細い動脈が切れて出血する。
３．くも膜下出血
　　脳の太い動脈にできたこぶ（動脈瘤）が、破れて出血する。

およその割り合い

脳梗塞（のうこうそく）

脳梗塞とは、脳の血管が詰まって血液が流れなくなり、脳の組織が死んでしまう病気です。詰まる原因によって、血栓や塞栓があります。
１）脳血栓（のうけっせん）
　動脈硬化が徐々に進み、血管が狭くなったところに血の塊（血栓）ができ、次第に詰まる。

２）脳塞栓（のうそくせん）
　心臓や首の動脈でできた血の塊がながれて、脳までたどり着き血管を詰まらせる。

　　脳梗塞で、症状のあらわれていないものです。脳のMR検査で、発見できます。
　　無症候性脳梗塞のある人は，元になる病気などの治療が大切です。

脳出血（のうしゅっけつ）

　　　脳の細い血管が切れて、出血します。高血圧が、特に大きな危険因子です。

くも膜下出血（くもまくかしゅっけつ）

　脳の太い動脈にできたこぶ（脳動脈瘤）が破れて、頭の中に出血します。突然強い頭痛が起こります。４０歳〜６０歳代の働き盛りに多い病気です。

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BNP（脳性ナトリウム利尿ペプチド）について

BNPは、血液検査で調べるものです。心臓にかかっている負担の度合いを表します。
この値だけで、心臓に異常があるかどうかが単純に判るわけではありませんが、心臓の働き具合の目安の一つになります。
40pg/dlを超えると、心臓に問題がある可能性があります。
100pg/dl以上では、心臓に問題がある可能性が高くなり、精密検査が望ましくなります。

腫瘍マーカーについて

　腫瘍マーカーとは、血液検査で調べるものです。
がんなどがあるときに、血液中の値が高くなります。今までに、多くの種類の腫瘍マーカーが発見されています。ただし、小さながんや初期のがんでは高くなることは少なく、進行したり大きなものでも、高くならない場合も多いです。逆に、がんでない場合にも、高くなることもあります。
　そのため、健診でがんを見つけるためには、必ずしも役立ちません。診断の補助として調べたり、がんの再発のチェックなどに主に使われます。
胃カメラや肺のCT検査の代わりになるわけではありません。
　（例外として、前立腺がんの腫瘍マーカである「PSA」だけは、早期発見に役立ちます。）
　したがって、腫瘍マーカーを人間ドックの際に調べる意義としては、他の検査で見つからなかったがんが、まれに腫瘍マーカーの異常をきっかけにわかる場合があることです。
当センターでも、腫瘍マーカーを検査項目に取り入れていますが、このような事情をご理解の上、参考にしていただくと良いです。